Возможные вирусные инфекции при стихийных бедствиях: обзор с учетом весенних паводков в Иране в 2019 году
Аннотация
Наводнения являются одним из стихийных бедствий, происходящих во всем мире, которые имеют огромный спектр последствий для здоровья. В дополнение к непосредственным опасностям, таким как утопление, наводнения могут увеличить передачу некоторых инфекционных заболеваний. До сих пор не было сообщений о вспышках вирусной инфекции после весенних паводков в Иране в 2019 году. В этом обзоре объясняются возможные вирусные инфекции, которые могут возникнуть во время или после наводнения.
Ключевые слова: вирусные инфекции, наводнения, катастрофы
ВВЕДЕНИЕ
Наводнения - это обычные бедствия во всем мире. В 2016 году во всем мире более 74 миллионов человек пострадали от наводнения, что привело к 4720 смертельным случаям с высокими экономическими издержками, что составило 43% в Азии ( 1 - 3). Возникновение наводнений в последние десятилетия имело тенденцию к увеличению, и эта тенденция, вероятно, будет усиливаться с изменением климата. По данным иранского департамента окружающей среды, из 421 наводнения в период с 1951 по 2001 год почти 74% были только в период с 1981 по 2001 год, который в этот период был в 20 раз выше, чем раньше. С 2001 по 2019 год в разных частях страны произошло несколько наводнений, последнее из которых произошло весной 2019 года. Фактически, в марте и апреле 2019 года в Иране произошло наводнение в трех провинциях (Хузестан, Лорестан и Голестан), которое затронуло многие люди, которые были перемещены и перемещены в лагеря. Эти наводнения оказали неблагоприятное воздействие на условия жизни в пострадавших районах.
Последствиями для здоровья, часто связанными с наводнениями, являются желудочно-кишечные и респираторные инфекции, которые являются основными причинами заболеваний и смерти людей, перемещенных в результате стихийных бедствий. Отсутствие доступа к медицинским услугам и скученность увеличивают риск смерти от этих инфекций. Наводнения негативно влияют на системы водоснабжения и источники воды, в дополнение к системам удаления отходов и канализации, перенос патогенных микроорганизмов может быть увеличен
Риск вирусных инфекций после наводнения является действительно важной проблемой для здоровья, и различные классы инфекционных заболеваний могут вызывать вспышки в течение недель после наводнения, как показано на рис. 1 . Наводнения могут увеличить передачу вирусных заболеваний, особенно инфекций, передаваемых через воду, таких как диарейные заболевания, гепатит А и Е, воздушные инфекции и трансмиссивные заболевания, такие как желтая лихорадка, западно-нильская лихорадка (WNF) и лихорадка денге ( 5 , 6 ). , Этот обзор объясняет вирусные инфекции во время и после наводнения.
Возникновение вспышек заболеваний после стихийных бедствий в зависимости от времени.
Респираторные инфекции.
Инфекции дыхательных путей (ИРТ) являются одной из наиболее часто встречающихся инфекций после наводнения из-за переполненности приютов. После разрушительных наводнений 1988 года в Бангладеш было зарегистрировано 17,4% всех заболеваний и 13% причин смерти ( 7 ), аналогичным образом, 113981 случай ИПП был зарегистрирован в Пакистане после наводнений
К счастью, через два месяца после наводнения в Иране в 2019 году не было сообщений о вспышках респираторной инфекции. Однако, исходя из предыдущих исследований, все еще существует потенциальный риск для этого. Возможные вирусные респираторные патогены, которые могут вызывать вспышки ИРТ у выживших, пострадавших от недавних наводнений, могут быть предсказуемыми на основании ежегодных эпидемий и истории циркуляции вирусов. Ранней весной в Иране были зарегистрированы случаи заражения вирусами гриппа и респираторного синцитиального вируса в предыдущие годы в Хузестане и Голестане ( 9 - 11).). Среди других вирусных причин ИРТ, аденовирусы распространены в конце зимы, весной и в начале лета, следовательно, аденовирусы могут циркулировать среди пострадавшего населения. Тем не менее, риск вспышек вирусной ИРТ снизится летом и снова увеличится осенью и зимой.
Желудочно-кишечные инфекции.
Из-за проблем в канализационных системах, плохой гигиены, перенаселенности и нездоровой питьевой воды может возникнуть вирусный гастроэнтерит. После урагана Катрина были зарегистрированы вспышки норовирусного гастроэнтерита ( 12 ). Вспышка норовируса произошла у американских туристов в Германии, которые подвергались воздействию паводковых вод, загрязненных неочищенными сточными водами ( 13 ). На Соломоновых островах после внезапного наводнения ротавирус вызвал диарейные заболевания ( 14 ). В Дакке, Бангладеш, после холеры, ротавирус был вторым часто идентифицированным патогеном при эпидемиях диареи, связанных с наводнениями ( 15 ). Проглатывание загрязненной воды или пищи является основным путем передачи гепатита А и Е, как сообщается в Индии и Судане ( 16 ,17 ) Shears et al. сообщили об увеличении числа случаев заражения гепатитом А после наводнения в Хартуме в 1988 году ( 18 ). В Италии число случаев гепатита А увеличилось в Лигурии, Пьемонте и Ломбардии в период с 2000 по 2003 год во время наводнений в 2000 и 2002 годах ( 19 ). Сетцер и соавт. обнаружили значительное увеличение числа амбулаторных посещений кишечных аденовирусов после урагана Флойд в пострадавших районах по сравнению с не пострадавшими округами ( 20 ). Не было сообщений о вспышках желудочно-кишечных заболеваний после различных наводнений в Иране, но в целом вспышки гепатита А и Е и энтеровирусов могут происходить в районах, пострадавших от наводнения.
Заболевания, переносимые комарами.
После наводнения могут усилиться болезни, передаваемые комарами, например лихорадка денге, особенно в эндемичных районах. Стоячая вода после перелива рек может служить местом размножения комаров. Поэтому трансмиссивные болезни оказывают долгосрочное воздействие на здоровье населения ( рис. 1 ). В результате наводнения в северной части Перу в 2017 году были зарегистрированы вспышки чикунгуньи и лихорадки денге с более чем 19 000 подозреваемых случаев лихорадки денге ( 21 ). Вспышки WNF после наводнения произошли в Италии в 1998 году, в Чешской Республике в 1997 году и в Румынии в 1996–97 годах ( 22 ). В 2010 году во время наводнения в Пенджабе / Пакистане было зарегистрировано 21204 человека с лихорадкой денге ( 23 , 24). Опять же, в 2011–2013 гг. После наводнения были зарегистрированы инфекции денге, в которых в Карачи было зарегистрировано 700, 858, 630 и 2700 смертей, связанных с лихорадкой денге, соответственно, в 2010, 2011, 2012 и 2013 годах ( 25 ). Лихорадка Рифт-Валли (РИФ) - это еще одно заболевание, переносимое комарами, которое может вызвать вспышку после наводнения. Во многих исследованиях в Кении сообщалось о вспышках ЛРВ после сильных дождей и наводнений ( 26 ). Аньямба и соавт. сообщили о RVF в конце 1957, 1982 и середине 1989 года после ливня в Кении ( 27 ). Крупнейшая вспышка РВФ произошла после наводнения в Эль-Ниньо в Кении в 1997/98 г., что привело к 89000 инфекциям с 0,5% смертности ( 28 ). В 2006 году во время другого наводнения в Кении были зарегистрированы вспышки ЛРВ ( 29). В 2007 году в Судане произошла вспышка ЛРВ с 747 подтвержденными случаями, включая 230 смертей (уровень смертности 30,8%) ( 30 ). В исследовании Hubalek Z et al. в Чешской Республике образцы от людей, пострадавших от наводнения 2002 года, были серологически проверены на вирусы, переносимые комарами. Антитела были обнаружены против вирусов Batai (0,2%), Sindbis (1%) и Tahyna (16%), но не против WNV. В парных образцах сыворотки обнаружена одна буньявирусная инфекция Tahyna ( 31 ). Исследование, проведенное в Брисбене, Австралия, показало, что увеличение приливов и осадков в течение одного месяца было в значительной степени связано с увеличением ежемесячной заболеваемости вирусом реки Росс ( 32).). Крымско-конго геморрагическая лихорадка (CCHF) является эндемичной в 23 из 30 провинций Ирана; Систан-Белуджистан, Исфахан, Фарс и Хузестан являются наиболее сильно зараженными провинциями соответственно. В исследовании Sharififard et al. два пика CCHF-инфекций, зарегистрированных в Хузестане, в 1999–2015 годах (в 2003 и 2010 годах) ( 33 ). В другом исследовании Sedaghat et al. CCHFV был обнаружен в 5,3% клещей, собранных в провинции Голестан в 2014–15 годах ( 34 ). Pourmahdi Borujeni et al. показали наличие инфекции ВЗН в Хузестане ( 35 ). В исследовании в строгом Махшахре, Хузестан, были выявлены некоторые переносчики патогенов человека и животных ( 36 ). Исследование (2008–2014) сообщило об Aedes albopictus на юге Ирана ( 37). Вид A. albopictus хорошо известен за передачу вирусов чикунгуньи и денге. В другом исследовании Aedes unilineatus был также признан на юго-востоке Ирана (2012–2014). Этот вид комаров был идентифицирован как переносчик денге в Карачи, Пакистан ( 38 ). Эти данные подтверждают установление переносчиков денге в этом регионе. Основываясь на различном распределении переносчиков, существует вероятность повторного появления сопутствующих заболеваний в провинциях Хузестан и Голестан после наводнения.
Заболевания грызунов.
Болезни, переносимые грызунами, также усиливаются во время массовых дождей и наводнений. В провинциях Мазандаран, Гилан и Голестан было выявлено распространение некоторых грызунов, в том числе: Rattus (R.) norvegicus , R. rattus , Apodemus sylvaticus , Arvicola, Mus musculus, Nesokiaindica, Cricetulus migrates и Rhombomys opimus ( 39 ). Хантаан, Пуумала, Добрава, Сеул и Наировирусы являются вирусами, переносимыми грызунами, которые были признаны в Иране, после чего могут произойти вспышки этих вирусов после наводнения .
ВЫВОД
В заключение, этот обзор представил значение вирусных инфекций при стихийных бедствиях. Мероприятия общественного здравоохранения до, во время и после наводнения должны проводиться для снижения риска инфекционных заболеваний. В первую неделю наводнения должна быть проведена быстрая оценка риска, а также должны быть собраны данные по районам наводнения, людям и угрозам, связанным с серьезными заболеваниями, для определения адекватных вмешательств. Санитария, гигиена, питание, водоснабжение и обеспечение жильем являются неотложными мерами общественного здравоохранения при наводнениях, но должен быть план по снижению заболеваемости и смертности, связанных с наводнениями. В соответствии с местными погодными условиями, наводнениями и механизмом трансмиссии вируса, власти должны принять меры для борьбы с инфекцией,
До или даже после наводнения правительству следует улучшить программы вакцинации против вирусных заболеваний, которые можно предотвратить, а также программы борьбы с переносчиками и грызунами в районах, подверженных стихийным бедствиям. Эти меры могут быть эффективными в снижении бремени вирусных заболеваний.
Наводнения являются одним из стихийных бедствий, происходящих во всем мире, которые имеют огромный спектр последствий для здоровья. В дополнение к непосредственным опасностям, таким как утопление, наводнения могут увеличить передачу некоторых инфекционных заболеваний. До сих пор не было сообщений о вспышках вирусной инфекции после весенних паводков в Иране в 2019 году. В этом обзоре объясняются возможные вирусные инфекции, которые могут возникнуть во время или после наводнения.
Ключевые слова: вирусные инфекции, наводнения, катастрофы
ВВЕДЕНИЕ
Наводнения - это обычные бедствия во всем мире. В 2016 году во всем мире более 74 миллионов человек пострадали от наводнения, что привело к 4720 смертельным случаям с высокими экономическими издержками, что составило 43% в Азии ( 1 - 3). Возникновение наводнений в последние десятилетия имело тенденцию к увеличению, и эта тенденция, вероятно, будет усиливаться с изменением климата. По данным иранского департамента окружающей среды, из 421 наводнения в период с 1951 по 2001 год почти 74% были только в период с 1981 по 2001 год, который в этот период был в 20 раз выше, чем раньше. С 2001 по 2019 год в разных частях страны произошло несколько наводнений, последнее из которых произошло весной 2019 года. Фактически, в марте и апреле 2019 года в Иране произошло наводнение в трех провинциях (Хузестан, Лорестан и Голестан), которое затронуло многие люди, которые были перемещены и перемещены в лагеря. Эти наводнения оказали неблагоприятное воздействие на условия жизни в пострадавших районах.
Последствиями для здоровья, часто связанными с наводнениями, являются желудочно-кишечные и респираторные инфекции, которые являются основными причинами заболеваний и смерти людей, перемещенных в результате стихийных бедствий. Отсутствие доступа к медицинским услугам и скученность увеличивают риск смерти от этих инфекций. Наводнения негативно влияют на системы водоснабжения и источники воды, в дополнение к системам удаления отходов и канализации, перенос патогенных микроорганизмов может быть увеличен
Риск вирусных инфекций после наводнения является действительно важной проблемой для здоровья, и различные классы инфекционных заболеваний могут вызывать вспышки в течение недель после наводнения, как показано на рис. 1 . Наводнения могут увеличить передачу вирусных заболеваний, особенно инфекций, передаваемых через воду, таких как диарейные заболевания, гепатит А и Е, воздушные инфекции и трансмиссивные заболевания, такие как желтая лихорадка, западно-нильская лихорадка (WNF) и лихорадка денге ( 5 , 6 ). , Этот обзор объясняет вирусные инфекции во время и после наводнения.
Возникновение вспышек заболеваний после стихийных бедствий в зависимости от времени.
Респираторные инфекции.
Инфекции дыхательных путей (ИРТ) являются одной из наиболее часто встречающихся инфекций после наводнения из-за переполненности приютов. После разрушительных наводнений 1988 года в Бангладеш было зарегистрировано 17,4% всех заболеваний и 13% причин смерти ( 7 ), аналогичным образом, 113981 случай ИПП был зарегистрирован в Пакистане после наводнений
К счастью, через два месяца после наводнения в Иране в 2019 году не было сообщений о вспышках респираторной инфекции. Однако, исходя из предыдущих исследований, все еще существует потенциальный риск для этого. Возможные вирусные респираторные патогены, которые могут вызывать вспышки ИРТ у выживших, пострадавших от недавних наводнений, могут быть предсказуемыми на основании ежегодных эпидемий и истории циркуляции вирусов. Ранней весной в Иране были зарегистрированы случаи заражения вирусами гриппа и респираторного синцитиального вируса в предыдущие годы в Хузестане и Голестане ( 9 - 11).). Среди других вирусных причин ИРТ, аденовирусы распространены в конце зимы, весной и в начале лета, следовательно, аденовирусы могут циркулировать среди пострадавшего населения. Тем не менее, риск вспышек вирусной ИРТ снизится летом и снова увеличится осенью и зимой.
Желудочно-кишечные инфекции.
Из-за проблем в канализационных системах, плохой гигиены, перенаселенности и нездоровой питьевой воды может возникнуть вирусный гастроэнтерит. После урагана Катрина были зарегистрированы вспышки норовирусного гастроэнтерита ( 12 ). Вспышка норовируса произошла у американских туристов в Германии, которые подвергались воздействию паводковых вод, загрязненных неочищенными сточными водами ( 13 ). На Соломоновых островах после внезапного наводнения ротавирус вызвал диарейные заболевания ( 14 ). В Дакке, Бангладеш, после холеры, ротавирус был вторым часто идентифицированным патогеном при эпидемиях диареи, связанных с наводнениями ( 15 ). Проглатывание загрязненной воды или пищи является основным путем передачи гепатита А и Е, как сообщается в Индии и Судане ( 16 ,17 ) Shears et al. сообщили об увеличении числа случаев заражения гепатитом А после наводнения в Хартуме в 1988 году ( 18 ). В Италии число случаев гепатита А увеличилось в Лигурии, Пьемонте и Ломбардии в период с 2000 по 2003 год во время наводнений в 2000 и 2002 годах ( 19 ). Сетцер и соавт. обнаружили значительное увеличение числа амбулаторных посещений кишечных аденовирусов после урагана Флойд в пострадавших районах по сравнению с не пострадавшими округами ( 20 ). Не было сообщений о вспышках желудочно-кишечных заболеваний после различных наводнений в Иране, но в целом вспышки гепатита А и Е и энтеровирусов могут происходить в районах, пострадавших от наводнения.
Заболевания, переносимые комарами.
После наводнения могут усилиться болезни, передаваемые комарами, например лихорадка денге, особенно в эндемичных районах. Стоячая вода после перелива рек может служить местом размножения комаров. Поэтому трансмиссивные болезни оказывают долгосрочное воздействие на здоровье населения ( рис. 1 ). В результате наводнения в северной части Перу в 2017 году были зарегистрированы вспышки чикунгуньи и лихорадки денге с более чем 19 000 подозреваемых случаев лихорадки денге ( 21 ). Вспышки WNF после наводнения произошли в Италии в 1998 году, в Чешской Республике в 1997 году и в Румынии в 1996–97 годах ( 22 ). В 2010 году во время наводнения в Пенджабе / Пакистане было зарегистрировано 21204 человека с лихорадкой денге ( 23 , 24). Опять же, в 2011–2013 гг. После наводнения были зарегистрированы инфекции денге, в которых в Карачи было зарегистрировано 700, 858, 630 и 2700 смертей, связанных с лихорадкой денге, соответственно, в 2010, 2011, 2012 и 2013 годах ( 25 ). Лихорадка Рифт-Валли (РИФ) - это еще одно заболевание, переносимое комарами, которое может вызвать вспышку после наводнения. Во многих исследованиях в Кении сообщалось о вспышках ЛРВ после сильных дождей и наводнений ( 26 ). Аньямба и соавт. сообщили о RVF в конце 1957, 1982 и середине 1989 года после ливня в Кении ( 27 ). Крупнейшая вспышка РВФ произошла после наводнения в Эль-Ниньо в Кении в 1997/98 г., что привело к 89000 инфекциям с 0,5% смертности ( 28 ). В 2006 году во время другого наводнения в Кении были зарегистрированы вспышки ЛРВ ( 29). В 2007 году в Судане произошла вспышка ЛРВ с 747 подтвержденными случаями, включая 230 смертей (уровень смертности 30,8%) ( 30 ). В исследовании Hubalek Z et al. в Чешской Республике образцы от людей, пострадавших от наводнения 2002 года, были серологически проверены на вирусы, переносимые комарами. Антитела были обнаружены против вирусов Batai (0,2%), Sindbis (1%) и Tahyna (16%), но не против WNV. В парных образцах сыворотки обнаружена одна буньявирусная инфекция Tahyna ( 31 ). Исследование, проведенное в Брисбене, Австралия, показало, что увеличение приливов и осадков в течение одного месяца было в значительной степени связано с увеличением ежемесячной заболеваемости вирусом реки Росс ( 32).). Крымско-конго геморрагическая лихорадка (CCHF) является эндемичной в 23 из 30 провинций Ирана; Систан-Белуджистан, Исфахан, Фарс и Хузестан являются наиболее сильно зараженными провинциями соответственно. В исследовании Sharififard et al. два пика CCHF-инфекций, зарегистрированных в Хузестане, в 1999–2015 годах (в 2003 и 2010 годах) ( 33 ). В другом исследовании Sedaghat et al. CCHFV был обнаружен в 5,3% клещей, собранных в провинции Голестан в 2014–15 годах ( 34 ). Pourmahdi Borujeni et al. показали наличие инфекции ВЗН в Хузестане ( 35 ). В исследовании в строгом Махшахре, Хузестан, были выявлены некоторые переносчики патогенов человека и животных ( 36 ). Исследование (2008–2014) сообщило об Aedes albopictus на юге Ирана ( 37). Вид A. albopictus хорошо известен за передачу вирусов чикунгуньи и денге. В другом исследовании Aedes unilineatus был также признан на юго-востоке Ирана (2012–2014). Этот вид комаров был идентифицирован как переносчик денге в Карачи, Пакистан ( 38 ). Эти данные подтверждают установление переносчиков денге в этом регионе. Основываясь на различном распределении переносчиков, существует вероятность повторного появления сопутствующих заболеваний в провинциях Хузестан и Голестан после наводнения.
Заболевания грызунов.
Болезни, переносимые грызунами, также усиливаются во время массовых дождей и наводнений. В провинциях Мазандаран, Гилан и Голестан было выявлено распространение некоторых грызунов, в том числе: Rattus (R.) norvegicus , R. rattus , Apodemus sylvaticus , Arvicola, Mus musculus, Nesokiaindica, Cricetulus migrates и Rhombomys opimus ( 39 ). Хантаан, Пуумала, Добрава, Сеул и Наировирусы являются вирусами, переносимыми грызунами, которые были признаны в Иране, после чего могут произойти вспышки этих вирусов после наводнения .
ВЫВОД
В заключение, этот обзор представил значение вирусных инфекций при стихийных бедствиях. Мероприятия общественного здравоохранения до, во время и после наводнения должны проводиться для снижения риска инфекционных заболеваний. В первую неделю наводнения должна быть проведена быстрая оценка риска, а также должны быть собраны данные по районам наводнения, людям и угрозам, связанным с серьезными заболеваниями, для определения адекватных вмешательств. Санитария, гигиена, питание, водоснабжение и обеспечение жильем являются неотложными мерами общественного здравоохранения при наводнениях, но должен быть план по снижению заболеваемости и смертности, связанных с наводнениями. В соответствии с местными погодными условиями, наводнениями и механизмом трансмиссии вируса, власти должны принять меры для борьбы с инфекцией,
До или даже после наводнения правительству следует улучшить программы вакцинации против вирусных заболеваний, которые можно предотвратить, а также программы борьбы с переносчиками и грызунами в районах, подверженных стихийным бедствиям. Эти меры могут быть эффективными в снижении бремени вирусных заболеваний.
Комментариев нет:
Отправить комментарий